《婦產(chǎn)科護(hù)理》配套PPT課件
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第五章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理
一、教學(xué)目標(biāo)
1.掌握正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；圍生期的時(shí)間。
2.熟悉正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)；圍生期保健的意義及圍生期保健內(nèi)容。
3.了解母嬰同室及管理。
二、課時(shí)分配
本章共3個(gè)章節(jié)，本章安排2課時(shí)。
三、教學(xué)重點(diǎn)
1.掌握正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；
2.熟悉正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)；
四、難點(diǎn)
1、圍生期的時(shí)間、圍生期保健的意義及圍生期保健內(nèi)容
2、正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的概述、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；
五、課前準(zhǔn)備
將課程教材和收集的資料用PowerPoint制作成演示文檔
六、教學(xué)內(nèi)容
任務(wù)一 ：正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理（重點(diǎn)、難點(diǎn)）
【概述】
從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。
【護(hù)理評(píng)估】
1.健康史
2.身體狀況評(píng)估
（1）生殖系統(tǒng)。
（2）乳房。
（3）血液及循環(huán)系統(tǒng)。
（4）消化系統(tǒng)。
（5）泌尿系統(tǒng)。
（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)。
（7）腹壁。
（8）生命體征。
（9）褥汗。
3.心理-社會(huì)狀況
4.輔助檢查
【護(hù)理診斷】
1.疼痛與會(huì)陰傷口痛、產(chǎn)后宮縮痛等有關(guān)。
2.知識(shí)缺乏缺乏產(chǎn)褥期保健知識(shí)。
3.母乳喂養(yǎng)無(wú)效與母乳喂養(yǎng)技能不熟練有關(guān)。
4.有感染的危險(xiǎn)與會(huì)陰傷口、乳汁排出不暢等有關(guān)。
【護(hù)理目標(biāo)】
1.產(chǎn)婦自訴疼痛減輕。
2.產(chǎn)婦能敘述產(chǎn)褥期保健知識(shí)。
3.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。
4.產(chǎn)婦生命體征正常，未發(fā)生產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。
【護(hù)理措施】
1.基礎(chǔ)護(hù)理
（1）飲食
（2）休息
（3）活動(dòng)
（4）衛(wèi)生。
（5）排尿護(hù)理。
（6）排便護(hù)理。
2.產(chǎn)后觀察
（1）觀察生命體征：每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓2次，如體溫超過(guò)38℃，應(yīng)加強(qiáng)觀察，并匯報(bào)醫(yī)生。
（2）觀察子宮復(fù)舊及惡露：每日在同一時(shí)間檢查，檢查前囑產(chǎn)婦排尿后平臥，手測(cè)宮底高度、子宮收縮硬度，擠出宮腔積血，觀察惡露量、顏色及氣味。若子宮復(fù)舊不良伴壓痛、惡露量多、有臭味、血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等，應(yīng)遵醫(yī)囑給予縮宮素及抗生素。
3.執(zhí)行醫(yī)囑
（1）會(huì)陰護(hù)理：①每日用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰2次，保持會(huì)陰清潔干燥，大便后及時(shí)擦洗。②會(huì)陰水腫者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射。③外陰血腫，較小者于產(chǎn)后24小時(shí)后局部熱敷或紅外線燈照射，較大者配合醫(yī)生切開(kāi)處理。④會(huì)陰有縫線者，囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，每日觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫、硬結(jié)及分泌物，愈合良好者產(chǎn)后3～5天拆線，若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時(shí)換藥。產(chǎn)后7～10日起可用1∶5000高錳酸鉀坐浴。
（2）乳房護(hù)理：推薦母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，按需哺乳（詳見(jiàn)本章第二節(jié)）。
4.心理護(hù)理通過(guò)與產(chǎn)婦及其家屬多次的親密交談，了解他們對(duì)于產(chǎn)褥期知識(shí)的需求，為其提供相關(guān)知識(shí)和信息，給予促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)、新生兒母乳喂養(yǎng)及護(hù)理等知識(shí)教育和必要幫助，使家屬多給予產(chǎn)婦及新生兒關(guān)愛(ài)和照顧，有利于產(chǎn)婦的早日康復(fù)。
5.健康教育
（1）生活指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律生活、合理飲食、注意衛(wèi)生、勞逸結(jié)合，預(yù)防產(chǎn)褥感染等異常情況發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)生理功能。
（2）產(chǎn)褥期健身操：產(chǎn)褥期健身操可促進(jìn)產(chǎn)婦腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，避免腹壁皮膚過(guò)度松弛，預(yù)防尿失禁和子宮脫垂。根據(jù)產(chǎn)婦自身情況，從弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)練習(xí)。出院后繼續(xù)做好健身操直至產(chǎn)后6周。
（3）計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)褥期禁止性生活，預(yù)防產(chǎn)褥感染。要求絕育且無(wú)禁忌證者可于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。哺乳者可行工具避孕，未哺乳者可口服避孕藥。
（4）產(chǎn)后檢查：包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。
1）產(chǎn)后訪視：3次，分別在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日。①了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、大小便及心理狀況；②了解哺乳及新生兒情況，檢查乳房；③觀察子宮復(fù)舊、惡露；④檢查會(huì)陰傷口或剖宮產(chǎn)腹部傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)指導(dǎo)、處理。
2）產(chǎn)后健康檢查：囑產(chǎn)婦帶新生兒產(chǎn)后6周到醫(yī)院行健康檢查。通過(guò)全身檢查和婦科檢查，了解產(chǎn)婦各系統(tǒng)及生殖器官的恢復(fù)情況、乳房泌乳及新生兒喂養(yǎng)和生長(zhǎng)情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)。
【護(hù)理評(píng)價(jià)】
1.產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓、脈搏正常。
2.產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿、排便。
3.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功，新生兒體重正常增長(zhǎng)。
4.產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，表現(xiàn)自信與滿足。
? 任務(wù)三：圍生期母兒的護(hù)理（難點(diǎn)）
圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是指在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒的衛(wèi)生保健，即研究胚胎的發(fā)育、胎兒生理病理、新生兒及孕產(chǎn)婦疾病的診斷和預(yù)防的一門科學(xué)。
圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后一段時(shí)間。我國(guó)現(xiàn)階段采用圍生期Ⅰ，即從妊娠滿28周（胎兒體重≥1 000g或身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后1周。此期間的胎兒、新生兒稱圍生兒。
（一）圍生期的時(shí)間
圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)際上圍生期的定義有4種：
1.圍生期Ⅰ從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周（即胎兒體重≥1 000g或身長(zhǎng)≥35cm）。
2.圍生期Ⅱ從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周（即胎兒體重≥500g或身長(zhǎng)≥25cm）。
3.圍生期Ⅲ從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周（即胎兒體重≥1 000g或身長(zhǎng)≥35cm）。
4.圍生期Ⅳ從胚胎形成至產(chǎn)后1周。
（二）圍生期保健的意義
圍生期保健是以圍生醫(yī)學(xué)的理論為指導(dǎo)，采用圍生醫(yī)學(xué)新的方法和技術(shù)，對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的管理和疾病防治。目的是降低圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率，提高母兒健康水平和人口素質(zhì)。
（三）圍生期保健內(nèi)容
1.孕前保健
2.孕期保健主要包括：①通過(guò)婦幼保健機(jī)構(gòu)早期發(fā)現(xiàn)孕婦，建立聯(lián)系卡；②按照孕婦聯(lián)系卡定期檢查與訪視，通過(guò)系統(tǒng)檢查和監(jiān)護(hù)及時(shí)篩選出高危妊娠，并加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的管理；③開(kāi)展孕期保健及指導(dǎo)：重視孕期營(yíng)養(yǎng)、防止孕期感染、避免有害因素影響、注意休息和運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、作好產(chǎn)后哺乳準(zhǔn)備等。
3.分娩期保健主要包括：①要求正常產(chǎn)婦在鄉(xiāng)以上醫(yī)療單位住院分娩，凡屬高危孕婦盡可能送區(qū)、縣以上醫(yī)院分娩；②分娩時(shí)作好產(chǎn)婦心理護(hù)理，創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境；③正確處理產(chǎn)程，做到“五防”、“一加強(qiáng)”：即防滯產(chǎn)、防出血、防產(chǎn)傷、防感染、防窒息和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；④提倡產(chǎn)科和兒科醫(yī)生密切合作，共同參與高危兒的檢查和搶救。
4.產(chǎn)褥期保健
布置作業(yè)：章節(jié)檢測(cè)
教學(xué)總結(jié)
項(xiàng) 目
教學(xué)中的問(wèn)題
學(xué)生
學(xué)生對(duì)正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理還不夠熟練
教師
教師如果只播放視頻和課件，不在黑板上分析，學(xué)生很難掌握。
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上傳時(shí)間：2022-03-22
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